日印対話プログラム お申込みフォーム

    お申し込み内容に含まれる個人情報は、国際文化会館のプライバシーポリシーに基づいて取り扱われますのでご了承願います。


    お申し込みフォーム

    【日印対話プログラム / APYLPジョイント・セッション】
    変わりゆく世界でのスポーツとアスリートの役割 ~五輪金メダリストからのメッセージ~

    スピーカー: アビナブ・ビンドラ(アビナブ・ビンドラ財団 創設者)
    日 時: 2020年4月16日(木)6:30 pm
    会 場: 国際文化会館 岩崎小彌太記念ホール
    用 語: 英語 / 日本語(同時通訳付き)
    共 催: シャハ二・アソシエイツ株式会社
    参加費: 無料(要予約)
    ------------------------------------------------
    *必須項目

    お名前* (例: 国際 花子)

    英語表記 (例: KOKUSAI, Hanako)

    ご所属 (勤務先・学校名等)

    日中ご連絡可能なお電話番号*(例:03-3470-3211)
    直前のイベントキャンセルなど、緊急の場合のみ、お電話にてご連絡いたします。

    E-Mail* (半角英数字・小文字でご入力ください)
    Gmailの場合、返信メールが迷惑メールフォルダに紛れ込んでしまう可能性がありますので、そちらもご確認いただけますと幸いです。

    お申し込みカテゴリー
    一般学生個人会員法人会員  (会員番号:

    お申し込み人数 (プルダウンメニューよりお選びください)

    ご連絡内容 (ご同伴者がいる場合は、その方のお名前・ご所属をご入力ください)

    メールマガジン配信
    希望する希望しないすでに登録済み

    アンケートにご協力ください

    性別 

    年齢 

    プログラムを知った方法 (プルダウンメニューよりお選びください)

    その他の方法


    お問い合わせ

    国際文化会館 企画部
    〒106-0032 東京都港区六本木5-11-16
    TEL: 03-3470-3211 (土日祝日・年末年始を除く 午前9時~午後5時)
    FAX: 03-3470-3170
    E-mail: program*i-house.or.jp (*を@に置き換えてください)