（7/28開催）JAZU HARLEM CONCERT AND CONVERSATION

お申し込み内容に含まれる個人情報は、国際文化会館のプライバシーポリシーに基づいてお取り扱いいたします。

お申込みフォーム（JAZU HARLEM CONCERT AND CONVERSATION）

• 日時：7月28日（月）6:30～8:30 pm ※懇談会（終演後～8:30 pm）

• 出演：Marshall McDonald Quartet

• 会場：岩崎小彌太記念ホール

• 用語：英語（通訳なし）

• 対象：国際文化会館会員・関連団体のメンバーとそのお連れ様

• ※関連団体：米日財団、ジャパン・ソサエティ

• 会費：5,000円（要事前申込み）

• 以下のフォームよりお申込みいただいた方には、受付確認メール（自動送信）をお送りいたします。

*は入力必須項目です。

お名前　*（例： 国際　花子）

英語表記 （例： KOKUSAI, Hanako）

ご所属 （勤務先・学校名等）

E-Mail*（半角英数字・小文字でご入力ください）
※Gmailの場合、返信メールが迷惑メールフォルダに自動で振り分けられる場合がありますので、一度ご確認いただけますと幸いです。

日中の連絡先TEL*（例：03-3470-9115）
※直前のキャンセルなど、緊急の場合のみ、お電話にて連絡いたします。

お申込み種別*
国際文化会館会員米日財団ジャパン・ソサエティ

備考欄

ご同伴者氏名（同伴者3名以上の場合は備考欄にご記入ください）

ご確認事項*
当日、国際文化会館による動画および写真撮影が入ります。データは後日、国際文化会館のウェブサイト等に掲載いたします。カメラの向きによってはご来場者様が映り込む場合がございますので、予めご了承の上お申し込みいただきますようお願いいたします。

ウェブサイトのセキュリティ対策として、Cloudflare Turnstileという認証システムを導入しております。送信できない場合やお急ぎの場合には、お手数ですがお電話にてお問い合わせください。